2018消化内科主治医师考试练习题
练习题一：
1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时D.淀粉酶高低反映病情的轻重E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )
A.胃镜检查B.肝胆B超检查
C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜
3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁B.阿托品
C.硫糖铝D.前列腺素EE.胶体次枸橼酸铋(CBS)
4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )
A.引起口干B.引起排尿困难
C.引起视力模糊D.引起胃窦部潴留E.引起面部潮红
5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是( )
A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂
C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随防，视病情是否进展
6.我国肝硬化最常见的病因是( )
A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎D.营养不良性E.血吸虫病性
7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是( )
A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡
C.Zollinger-Elligon综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期
8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )
A.奥曲肽B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂E.抗胆碱能药物
9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )
A.腹水B.食管静脉曲张
C.脾大D.末梢血象全血细胞减少E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )
A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃粘膜有“过形成”
11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )
A.常表现为右下腹疼痛B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延
C.常可累及小肠D.病变肠段间可见正常的肠黏膜E.脓血便少见
12.女性，26岁，低热。腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块。质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )
A.肠结核B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿
13.原发性肝癌的主要临床表现是( )
A.进行性消瘦、乏力B.黄疸、腹水、肝脾肿大
C.肝区疼痛，肝脏进行性肿大D.发热、黄疸、恶病质E.腹水呈血性，肝脏肿大
14.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( )
A.消化性溃疡B.胃癌
C.胃黏膜脱垂症D.慢性萎缩性胃炎E.慢性浅表性胃炎
15.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( )
A.上腹部可触及包块B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持续一周以上
16.肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是( )
A.血清ALTB.血清AST
C.血清间接胆红素D.血清白蛋白E.血清总胆固醇
17.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )
A.病后3～4小时B.病后24小时
C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4个月
18.诊断幽门梗阻最重要的表现是( )
A.呕吐后腹痛减轻B.呕吐物含胆汁
C.肠鸣音亢进D.腹胀E.以上都不是
19.对肝硬化诊断最有价值的是( )
A.脾肿大B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能试验异常E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
20.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎
C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是( )
A.减少胃蛋白酶分泌B.减少胃酸分泌
C.减少淀粉酶分泌D.减少脂肪酶分泌E.减少胆汁分泌
22.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症( )
A.贫血B.失血性休克
C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病
23.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )
A.餐后1/2～1小时出现疼痛B.空腹疼
C.餐时疼D.夜间疼E.餐后3～4小时出现疼痛
24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( )
A.视觉诱发电位B.躯体诱发电位
C.脑电图D.简易智力测验E.血氨
25.肝硬化最常见的并发症是( )
A.肝性脑病B.原发性肝癌
C.上消化道出血D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎
26.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
27.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是( )
A.定有呕血B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色D.出血后疼痛减轻E.出血后可有发热及氮质血症
28.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是( )
A.急性胃炎B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
29.慢性胃体炎的主要表现为( )
A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变
30.男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B
练习题二：
1.诊断上消化道出血最可靠的方法( )
A.选择性动脉造影B.X线检查
C.早期胃镜检查D.大便潜血检查E.99锝标记红细胞扫描
2.肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适( )
A.1000mlB.1500～21300ml
C.2500～3500mlD.6000～8000mlE.
3.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.抑肽酶B.胰升糖素
C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽
4.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断( )
A.胃液分析B.胃镜
C.腹部B超D.CTE.便隐血试验
5.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )
A.确定腹水常规性质B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养D.腹水动物接种E.腹水涂片找TB菌
6.重型溃疡性结肠炎首选的药物是( )
A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂
7.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选( )
A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验
C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查E.手术治疗
8.肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是( )
A.意识完全丧失B.阵发性抽搐
C.瞳孔散大D.脑电图出现δ波E.可引出扑翼样震颤
9.急性胰腺炎的临床表现。不正确的是( )
A.坐位前倾可减轻腹痛B.没有腹痛可排除胰腺炎
C.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻D.发热可持续3～5天E.有程度不等的腹胀
10.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是( )
A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征
11.关于肝性脑病，下述哪项是错误的( )
A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性
12.急性坏死性胰腺炎的特点是( )
A.上腹部持续刀割样疼痛B.剧烈恶心、呕吐
C.脐周或胁腹部皮肤青紫色D.中等程度发热E.黄疸
13.肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是( )
A.肉类蛋白质B.牛乳蛋白
C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白质在40克/天以上
14.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是( )
A.静脉注射止血药B.静脉推注洛赛克
C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注代的血浆E.冰盐水洗胃
15.属于萎缩性胃炎的胃镜下表现的是( )
A.粘膜灰白色，能透见粘膜下血管B.粘膜花斑样，可见散在糜烂面
C.粘液分泌增多，可见黄白色渗出物D.以胃窦部病变最明显，粘膜充血水肿E.粘膜呈红白相间，粘液分泌多
16.下列哪种病因不是急性胃炎的病因( )
A.甾体类消炎药B.大面积烧伤
C.急性感染D.颅内病变E.吸烟
17.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是( )
A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.亚临床肝性脑病
18.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起( )
A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流
C.消炎药物D.吸烟E.酒癖
19.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有( )
A.缬氨酸B.精氨酸
C.酪氨酸D.亮氨酸E.异亮氨酸
20.SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为( )
A.2周B.3个月
C.半年D.9个月E.1年以上
21.急性胰腺炎最基本的治疗方法是( )
A.肾上腺皮质激素B.胰岛素
C.抗生素D.生长抑素E.禁食补液
22.自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制( )
A.由浅表性胃炎发展而来B.由于多灶性萎缩性胃炎的发展
C.与长期吸烟有关D.与自身免疫有关E.与胆汁反流有关
23.男，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(-)。为明确诊断，哪项检查最有价值( )
A.白细胞计数及分类B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视D.放射性核素扫描E.腹部B型超声检查
24.30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa。呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Reval-ta(+)，细胞数为560×109/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是( )
A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤
25.女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查( )
A.胸透B.立位腹平片
C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉
26.下列不符合球后溃疡临床特点的是( )
A.内科治疗效果差B.出血较多见
C.疼痛多位于右下腹D.溃疡位于球部后壁E.X线易漏诊
27.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是( )
A.部位不定B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.无明显体征
28.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是( )
A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变
29.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是( )
A.甲硝唑B.阿莫西林
C.柳氮磺胺吡啶D.强的松E.环磷酰胺
30.男，29岁，持续反复发作粘液脓血便1年。2年前，患虹膜睫状体炎。结肠镜示粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有脓血性分泌物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步诊断，下述何者为正确( )
A.本病可确诊为溃疡性结肠炎
B.应给予肾上腺皮质激素治疗
C.应给予免疫抑制剂治疗
D.应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、血沉
E.应进一步行便常规检查、便细菌培养、厌氧培养及便阿米巴滋养体检查
1.C
2.A
3.A
4.B
5.A
6.A
7.D
8.E
9.B
10.A
11.C
12.B
13.C
14.C
15.A
16.E
17.B
18.A
19.C
20.E
21.E
22.D
23.E
24.B
25.B
26.D
27.B
28.B
29.C
30.E
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